В Университетской клинике Казанского федерального университета проведена редкая и технически сложная кардиохирургическая операция 75-летнему пациенту. Специалисты успешно имплантировали электрокардиостимулятор нестандартным методом из-за уникальных особенностей сосудистой системы пациента.

Мужчина поступил в униклинику КФУ в плановом порядке с выявленной брадикардией, представляющей серьезную угрозу для жизни. Пациент испытывал головокружение и терял сознание. Хирурги приняли решение провести стандартную имплантацию электрокардиостимулятора эндоваскулярным методом.

«Однако в ходе первого этапа вмешательства врачи столкнулись с крайне редкой патологией, встречающейся менее чем в 0,1 процента случаев. Все основные вены, используемые для проведения электродов к сердцу, (подключичные, бедренные и яремные) у пациента оказались непроходимыми», – рассказал заведующий хирургическим отделением № 3 Антон Омеляненко.

Дополнительное обследование с помощью компьютерной томографии выявило, что центральные вены пациента окклюзированы, а венозный отток осуществляется через развитую сеть подкожных коллатеральных сосудов грудной клетки. Эти сосуды соединялись с системой верхней полой вены только в области грудины.

«Примечательно, что при столь выраженных анатомических изменениях у пациента отсутствовали внешние признаки патологии, не наблюдалось ни отеков конечностей, ни отека лица. Это делает клинический случай особенно редким и трудным для диагностики», – отметила врач-кардиолог-аритмолог Алия Насибуллина.

Консилиум специалистов принял решение о проведении эпикардиальной стимуляции – метода, при котором электроды фиксируются непосредственно на внешней поверхности сердца. Такой подход применяется крайне редко и используется в случаях невозможности стандартного эндоваскулярного доступа.

«Ситуацию осложняло наличие у пациента воспалительного заболевания перикарда: оболочка сердца была плотно спаяна с миокардом, что существенно повышало техническую сложность операции», – сообщил сердечно-сосудистый хирург Тимур Мавлюдов.

Сердечно-сосудистый хирург Альберт Хафизов отметил, что, несмотря на все сложности, хирургической команде удалось через небольшой левосторонний доступ успешно имплантировать электроды к правому предсердию и правому желудочку, обеспечив полноценную двухкамерную стимуляцию.

А. Омеляненко подчеркнул, что в подобных случаях кардиохирурги часто ограничиваются однокамерной стимуляцией для снижения рисков. Однако выполнение двухкамерной стимуляции позволяет добиться более физиологичной работы сердца и существенно улучшить качество жизни пациента.

«Отдельно необходимо отметить применение современной методики. Специалисты клиники выполняют пункцию вены под УЗИ-контролем без предварительного разреза кожи. Такой подход позволяет минимизировать травматизацию тканей и своевременно выявлять анатомические особенности», – подытожил завотделением.

В настоящее время состояние пациента стабильное, послеоперационный период протекает без осложнений. Мужчина выписан под амбулаторное наблюдение.

Хирургическое вмешательство выполнила команда врачей, в которую вошли: заведующий хирургическим отделением № 3, главный внештатный аритмолог Министерства здравоохранения Республики Татарстан Антон Омеляненко, главный внештатный сердечно-сосудистый хирург УЗ г. Казани Альберт Хафизов, руководитель кардиохирургического направления Университетской клиники КФУ Данияр Хазиахметов, заведующий отделением анестезиологии и реанимации № 1 Ильгам Саубанов, сердечно-сосудистые хирурги Тимур Мавлюдов, Эдгар Нуришанов, Диана Ахмедиева, кардиолог-аритмолог Алия Насибуллина, а также врач-анестезиолог-реаниматолог Ильдар Тагиров.

Присоединяйтесь к каналу КФУ в MAX.