Нейрохирурги Университетской клиники Казанского федерального университета провели мастер-класс по эндоскопическим операциям на позвоночнике. Тренинг состоялся для коллег из Федерального центра травматологии, ортопедии и эндопротезирования г. Чебоксары.

Во время мастер-класса были выполнены четыре показательные операции. Все запланированные хирургические вмешательства проводились через семимиллиметровый прокол по методике full endoscopic, которая применяется при грыжах межпозвонковых дисков.  

В рамках мастер-класса врач-нейрохирург Андрей Вершинин показал большую часть возможных пункционных эндоскопических доступов при разной патологии. Были отобраны сложные клинические случаи, когда вопрос о применении эндоскопии мог показаться спорным, для того чтобы продемонстрировать реальные возможности этих методик при наличии должного опыта. Во всех случаях проводилась пункционная эндоскопическая дискэктомия интраламинарным и трансфораминальным доступом. Проще говоря, эндоскоп вводился из разных точек через разные анатомические отверстия позвоночника.

«Эти операции я начал проводить еще в 2013 году, а в униклинике – с 2021 года, используя все существующие методики мировых производителей, такие как TESSYS joymax, Vertebris RIWOspine, Spine TIP Karl Storz, BESS, взяв от каждой самое лучшее. Благодаря многолетнему опыту мы понимаем достоинства всех методик и применяем их все, для того чтобы получить наилучший результат», – пояснил Андрей Вершинин.

В каждом клиническом случае нейрохирурги продемонстрировали уникальные решения. У первой пациентки диагностирован рецидив грыжи. Три года назад девушку уже оперировали. Но ввиду отсутствия после проведенной первичной операции достаточной двигательной реабилитации для укрепления мышечного корсета, заболевание вернулось.

«Первично пациентка была прооперирована интраламинарным доступом, на этот раз было запланировано использование трансфораминального доступа. Он позволяет обойти все спаечные процессы, пройти вне зоны первичной операции и безопасно убрать рецидив грыжи. Это значительно уменьшает риски операции, хирургическую травму, ускоряет восстановление и улучшает конечный результат», – поделился Андрей Вершинин.

У второго пациента диагностирована большая грыжа с двусторонней симптоматикой. Другими словами, она распространяется как на левый, так и на правый нервные корешки, вызывая их сдавливание. В таких ситуациях обычно применяются открытые микрохирургические операции. В части случаев применяют двусторонние доступы, выполняя две операции одновременно – сначала с одной стороны, потом с другой.

«Мы использовали трансфораминальный подход методикой inside out, как бы снизу от грыжи. Благодаря этому у нас появилась техническая возможность прооперировать обе стороны из одностороннего доступа в виде семимиллиметрового прокола. Это позволило избежать большого объема оперативного вмешательства и в разы ускорить процесс послеоперационного восстановления», – пояснил Андрей Вячеславович.

Еще одна операция проведена на шейном отделе позвоночника. К нейрохирургам униклиники пациентка обратилась за альтернативной методикой – эндоскопической операцией, так как ей была предложена стандартная операция передним классическим доступом с заменой межпозвонкового диска. В униклинике операция выполнена с помощью заднего эндоскопического пункционного доступа. Это многократно уменьшило объем операции, позволило избежать установки импланта и ускорить восстановление после вмешательства.

В среднем эндоскопические операции длятся от 1 до 1,5 часов. Длительность зависит от конкретного клинического случая. Ежегодно в Университетской клинике КФУ нейрохирурги выполняют около 200 эндоскопических операций на позвоночнике, являясь неоспоримым лидером по этому направлению в республике и Приволжском федеральном округе.