Страх перед наркозом – один из самых распространенных у пациентов, которым предстоит операция. Многие задаются такими вопросами, как «А вдруг я не проснусь?», «А если я очнусь во время операции?», «А не стану ли я хуже соображать?». Популярные представления, связанные с наркозом, прокомментировал заведующий отделением анестезиологии и реанимации Университетской клиники Казанского федерального университета Ильяс Ахметов.
Миф № 1. Общий наркоз забирает годы жизни и вызывает привыкание.
По словам специалиста, современные препараты (пропофол, севофлуран, фентанил) имеют короткий период полувыведения. Они полностью покидают организм за несколько часов или суток.
«Никакого „накопительного“ вреда годам жизни они не несут. Привыкание (психологическая или физическая зависимость) к ингаляционным анестетикам или пропофолу в клинических дозах не развивается», – подчеркнул эксперт.
Точный расчет дозировки по весу, возрасту и сопутствующим патологиям делает процедуру управляемой. Риски связаны не с «токсичностью» наркоза, а с индивидуальными реакциями или тяжестью самой операции.
Миф № 2. Под наркозом можно проснуться, все чувствовать, но не иметь возможности пошевелиться.
В медицине это явление называется «интраоперационное пробуждение». Однако оно встречается крайне редко – примерно один случай на 15 000 – 19 000 анестезий. При этом даже в случае такого сбоя болевые ощущения возникают лишь в одном случае из десяти.
«Современная анестезия – это полностью управляемый процесс, а операционная – не „черный ящик“. В арсенале анестезиолога есть высокоточная аппаратура: BIS-мониторинг (который считывает электрическую активность мозга), капнография и датчики контроля газов крови», – объяснил Ильяс Ахметов.
Если глубина наркоза начнет снижаться, аппаратура мгновенно укажет на это. Затем анестезиолог скорректирует дозировку, не допустив пробуждения.
Миф № 3. После наркоза у человека неизбежно снижается интеллект.
Кратковременные когнитивные нарушения могут возникать, особенно у пожилых людей, но это временное явление. В его основе лежит не сам наркоз, а стресс от операции, воспаление и процесс восстановления.
«Когнитивные функции обычно полностью восстанавливаются в течение нескольких дней или недель. У здоровых молодых людей такого практически не наблюдается», – отметил заведующий отделением.
Миф № 4. Анестезиолог – это просто врач, который делает укол и уходит.
Как пояснил И. Ахметов, анестезиолог – это врач, который держит пациента за руку «на краю пропасти». В операционной он управляет жизненно важными функциями: дыханием (ИВЛ), кровообращением, температурой, водно-электролитным балансом и уровнем сахара.
«Мы непрерывно следим за мониторами и готовы мгновенно реагировать на любые изменения», – акцентировал реаниматолог.
Миф № 5. Если что-то пойдет не так, анестезиолог ничего не сможет сделать.
В работе специалиста данного профиля нет места растерянности, есть только четкие протоколы. На каждую внештатную ситуацию (от анафилактического шока до остановки сердца) существуют отработанные до автоматизма алгоритмы. Кроме того, именно анестезиолог берет на себя роль главного координатора, когда обстоятельства выходят за стандартные рамки.
«У нас есть мощный фармакологический арсенал. В любой момент мы можем применить препараты-антагонисты, нейтрализующие действие наркоза. Например, сугаммадекс мгновенно снимает действие миорелаксантов, а налоксон блокирует эффект опиоидов», – уточнил врач.
С точки зрения медицины, современная анестезия – это не просто «отключение сознания», а сбалансированная многокомпонентная система, разделенная на четыре независимые «оси»:
- анальгезия (блокировка болевых сигналов);
- гипноз (отключение сознания);
- миорелаксация (расслабление мышц для работы хирурга и ИВЛ);
- управление жизненно важными функциями (контроль дыхания, давления, ритма сердца).
Раньше анестезия работала по принципу «все в одном» (один мощный препарат с высокими рисками и тяжелым выходом). В настоящее время это микс из разных средств, каждое из которых отвечает за свою задачу. Благодаря этому специалист может точечно дозировать препараты, убирая боль, но не погружая пациента в излишне глубокий сон.
«После завершения операции анестезиолог выключает подачу средств, и они быстро покидают организм. Пациент просыпается с ясной головой и чувствует себя гораздо лучше, без длительного „похмелья“, тошноты и заторможенности, которые были характерны для старой анестезии», – резюмировал врач.
Вопросы об аллергиях, хронических болезнях (особенно сердца, легких, почек), состоянии зубов и принимаемых лекарствах задаются не из любопытства. Это позволяет анестезиологу подобрать идеальный «коктейль» препаратов и избежать опасных осложнений. Зная особенности организма, он заранее разрабатывает индивидуальный план: какие анализы пройти, какие лекарства отменить, какую стратегию анестезии выбрать и как купировать возможную боль после операции.
При этом тошнота, озноб и спутанность представляют собой нормальную физиологическую реакцию на анестетики и хирургическую травму. Главное правило современной анестезиологии – профилактика. Если у пациента высокий риск тошноты, противорвотные препараты вводятся еще до того, как он проснется. А для профилактики спутанности сознания врачи используют препараты с максимально коротким действием и как можно раньше активизируют пациента.
В завершение врач-анестезиолог-реаниматолог Университетской клиники Казанского университета Ильяс Ахметов выделил три главных правила перед плановой операцией:
- Голодная диета. Не есть за шесть – восемь часов и не пить прозрачную жидкость за два часа до операции. Полный желудок может привести к аспирации (попаданию содержимого в легкие);
- Честность. Расскажите все об аллергиях, принимаемых препаратах (включая БАДы), прошлом опыте наркоза и даже об употреблении алкоголя;
- Снять все лишнее. Уберите пирсинг, украшения, снимите лак с ногтей, контактные линзы и макияж. Это поможет аппаратуре точно считывать показатели. Мужчинам настоятельно рекомендуется побрить бороду и усы (если это не противоречит специфике операции).
При частичной или полной перепечатке материала, а также цитировании необходимо ссылаться на пресс-службу КФУ.
Присоединяйтесь к каналу КФУ в MAX.
59