Медицинская история началась, как сложный пазл, в стенах Республиканского клинического онкодиспансера, а завершилась в Университетской клинике Казанского федерального университета. Это пример взаимодействия ведущих специалистов двух клиник, объединившихся для спасения человека, оказавшегося в безвыходной, на первый взгляд, ситуации.

Иногда судьба ставит перед врачами не просто сложную задачу, а настоящую головоломку, где цена ошибки – человеческая жизнь. История этого пациента – яркий пример того, как современная медицина, превратившись в слаженный оркестр из онкологов, кардиохирургов и анестезиологов, способна бросить вызов сразу двум смертельным угрозам.

Все началось в феврале 2025 года с обычной гастроскопии. За диагнозом «язва желудка» эндоскопист разглядел нечто большее – подозрение на злокачественную опухоль. Первые биопсии принесли тревожные вести: рак желудка.

Пациент был немедленно направлен в Республиканский клинический онкодиспансер (РКОД). Казалось, путь ясен: диагноз – операция. Но медицина редко следует простым сценариям.

Врачи РКОД во главе с заведующим отделением онкологии № 2 Томом Шараповым разработали четкий план. Однако следующее дообследование выявило второго, скрытого, врага: критический аортальный стеноз – смертельно опасный порок сердца, при котором любая операция практически невозможна.

Именно в этот момент к делу подключилась кардиолог РКОД Луиза Гапар. Ее вердикт был суров: «Высокий риск интраоперационных осложнений. Оперировать нельзя!» Но она не просто констатировала факт, а стала ключевым связующим звеном, инициировав проведение междисциплинарного консилиума с коллегами из униклиники.

Именно тогда за дело взялась «тяжелая артиллерия» современной медицины – мультидисциплинарный консилиум. Онкологи, кардиохирурги, кардиологи, анестезиологи-реаниматологи собрались за одним столом, чтобы найти единственно верный путь. Их вердикт был смелым и блестящим: развязать этот гордиев узел, разделив его на два этапа.

Было принято стратегическое решение провести оба этапа лечения – онкологический и кардиохирургический – на базе Медико-санитарной части КФУ. Этот выбор был обусловлен ключевым преимуществом клиники – ее многопрофильностью. Уникальная инфраструктура униклиники, объединяющая под одной крышей мощное хирургическое, кардиохирургическое и реанимационное отделения, позволила сосредоточить все необходимое для спасения пациента в одном месте. Это избавило от необходимости перемещать его между центрами, гарантировав преемственность лечения и максимальную безопасность на всех этапах.

Первый шаг – онкохирургов. 26 мая в операционной КФУ для ювелирной работы над желудком объединились завотделением РКОД Том Шарапов и замглавного врача по хирургии Университетской клиники КФУ Марат Бакиров. Выполнена малоинвазивная проксимальная резекция желудка. Часть желудка с опухолью и регионарными лимфатическими узлами была удалена.

Но главная битва только начиналась. Самым опасным стал послеоперационный период. Пациент с критическим пороком сердца, только что перенесший крупное хирургическое вмешательство, был переведен в реанимацию под пристальный круглосуточный контроль завотделением Ильгама Саубанова и его команды.

Реаниматологи и кардиологи буквально дежурили у его постели, отслеживая малейшие колебания на мониторах: просел ли пульс, не упало ли давление, не кривятся ли показатели ЭКГ. Его изношенное сердце работало на пределе, и каждая минута была испытанием. Нужно было вести тончайший баланс жидкостей и лекарств, чтобы не перегрузить миокард, но при этом обеспечить адекватное кровоснабжение заживающих тканей.

Их совместная работа стала образцом высочайшего профессионального мастерства. Сердце, вопреки всем пессимистичным прогнозам, выдержало. Через несколько дней кризис миновал, и пациента перевели в общую палату.

Гистологи подтвердили: аденокарцинома высокой степени злокачественности, но края резекции чистые, лимфоузлы не затронуты – это была огромная победа.

Финальный аккорд в этой симфонии спасения должен был прозвучать в рентген-операционной. Настал черед кардиохирургов, рентген-хирургов и их высоких технологий – транскатетерного протезирования аортального клапана (TAVI).

Это не обычная операция с вскрытием грудной клетки и остановкой сердца. Это ювелирная процедура XXI века, напоминающая магию. Такая операция проводится в специально оборудованной операционной, оснащенной современным рентгеновским аппаратом (ангиографом) для детальной визуализации и контроля хода операции.

Заведующий кардиохирургическим отделением Антон Омеляненко и заведующий отделением рентген-эндоваскулярных методов диагностики и лечения Альберт Алхазуров через крошечный прокол в паху установили в бедренную артерию интродьюсер (специальную трубку), через которую на тонком, гибком «проводнике» (он служит «рельсами», по которым продвигают все остальные инструменты) к сердцу пациента была проведена система доставки клапана. На его конце в собранном состоянии на специальном металлическом каркасе (стенте) находился сложный биологический клапан-имплантат диаметром 27,5 мм. Команда кардиохирургов провела его через все препятствия прямо в эпицентр проблемы – к неработающему собственному клапану сердца.

И тут случилось чудо инженерной мысли и врачебного мастерства: по команде хирурга искусственный клапан на работающем сердце без остановки кровообращения был имплантирован в аортальную позицию. Он раскрылся в просвете аорты у выходного тракта сердца, мгновенно взяв на себя функцию жизненно важного затвора, который годами едва пропускал кровь. Новый клапан начал работать сразу же. Сердце, наконец, вздохнуло свободно. И здесь история совершила красивый круг. После блестяще выполненной процедуры TAVI пациент вновь, уже как к старому знакомому, попал в надежные руки Ильгама Саубанова и его команды реаниматологов. На этот раз благодаря малоинвазивности современной методики наблюдение прошло штатно, без прежних тревог и напряжения. Буквально на следующий день стабильный и с прекрасно работающим новым клапаном он был переведен в общую палату и мог спокойно самостоятельно передвигаться по отделению кардиохирургии, завершив свой опасный путь по отделениям реанимации.

Этот медицинский прорыв стал возможен благодаря всесторонней поддержке на государственном и университетском уровнях. Мощным импульсом для развития высокотехнологичной помощи в клинике стала личная заинтересованность и активное участие Раиса Республики Татарстан Рустама  Минниханова и ректора Казанского федерального университета Ленара Сафина. Именно их стратегическое видение и решимость обеспечили оснащение униклиники КФУ уникальной технической базой мирового уровня. Появление в арсенале врачей современнейшей ангиографической установки и высокоточного МРТ-томографа стало ключевым фактором, позволившим выполнять такие сложнейшие вмешательства, как транскатетерное протезирование клапана (TAVI), и проводить максимально точную диагностику. Это инвестиции не просто в оборудование, а в жизни людей, которые теперь могут получить помощь самого высокого уровня, не выезжая за пределы республики.