Из-за продолжительного использования сосудосуживающих капель насморк нередко усиливается и становится хроническим. Эксперт Казанского федерального университета рассказал, что вызывает привыкание к каплям для носа, и объяснил, как побороть эту распространенную проблему.

Человечество познакомилось с сосудосуживающими препаратами в конце XIX века, когда японский химик и фармаколог Нагаи Нагаеси в 1885 году впервые выделил эфедрин в чистом виде. Позже эфедрин был синтезирован искусственно. Он воздействует на центральную и симпатическую нервные системы, а также увеличивает высвобождение норадреналина, вызывает расслабление мышц бронхов, сужает сосуды, обладает психостимулирующим действием.

«Само собой, использование сосудосуживающих препаратов местно максимально облегчает жизнь при любой заложенности носа, причем неважно, по какой причине она возникла – вирусное заболевание, аллергическая реакция или простуда. Но у применения капель, к сожалению, есть обратная сторона – привыкание, – рассказывает доцент кафедры оториноларингологии и офтальмологии Института фундаментальной медицины и биологии КФУ, врач-отоларинголог Тимур Литовец. – В 1931 году впервые в литературе упоминается о том, что такие препараты могут вызывать зависимость, в 1946 году впервые был введен термин "медикаментозный ринит", то есть воспаление слизистой носа, вызванное применением сосудосуживающих капель».

Сегодня в нашем арсенале огромное количество сосудосуживающих капель, но, по мнению врача, особой разницы в них нет. Все они могут отличаться по основному действующему веществу (оксиметазолин, эфедрин, нафазолин и т.д.), однако механизм их действия в целом одинаков.

«На сегодняшний день нет четкого критерия для расчета срока формирования зависимости к каплям, поскольку это очень индивидуальный процесс. Поэтому в момент острого насморка, как правило, врачи рекомендуют применять сосудосуживающие капли в среднем от 3 до 7 дней, но не более. Чем младше пациент, тем меньше по длительности мы рекомендуем их использовать. Возникают определенные ситуации, когда основное заболевание, например аллергический насморк, не проходит и пациент использует сосудосуживающие препараты, которые временно помогают, но основное заболевание не лечат. Так чаще всего пациенты и "подсаживаются" на использование капель», – объяснил природу распространенного явления Т. Литовец.

Привыкание к каплям возникает абсолютно у всех, и это вопрос времени, уверен доцент КФУ.

«Грань, где еще независимость, а где уже зависимость, определить крайне сложно, – отмечает отоларинголог. – Механизм привыкания – это так называемый синдром "рикошета". Те пациенты, которые пользуются каплями, замечают, что чем дольше их применение, тем менее выражен эффект от препарата, поэтому люди вынуждены все чаще и чаще прибегать к ним. К сожалению, пациенты обращаются за помощью чаще всего спустя месяцы, годы зависимости».

Тимур Литовец сообщил, что есть два способа решения данной проблемы. Один из путей – отказаться от капель, вариант чаще подходит для тех, кто только недавно прибегнул к использованию препаратов. Второй – индивидуальный подбор лечения, учитывая совокупность анамнестических, анатомических и иных факторов.

«У большого процента пациентов мы можем вылечить медикаментозную зависимость без операции. Естественно, чем длительнее использование, тем меньше шансов пройти лечение без хирургического вмешательства, – проинформировал врач. – После операции нос, естественно, задышит. Чаще всего это даже не операция, а манипуляции, но мозг, который уже "привык" к каплям, при следующем их использовании сходу вновь очень быстро к ним привыкнет. Поэтому мы все силы прилагаем для того, чтобы постараться вылезти из этой зависимости по возможности без применения хирургических методов».

Эксперт объяснил, как хирургическое вмешательство помогает устранить привыкание. Капли, попадая на слизистую носа и локально всасываясь, вызывают вазоспазм, то есть сужение сосудов. Под действием препарата нижние носовые раковины начинают уменьшаться, просвет увеличивается, что приводит к тому, что человек вновь может свободно дышать через нос. Когда действие капель заканчивается, раковины возвращаются к прежнему размеру. Соответственно, хирургическая помощь заключается в искусственном уменьшении объема этих носовых раковин.

«Народная присказка "Если лечить насморк, он пройдет за 7 дней, а не лечить – за неделю" не лишена смысла. Если через неделю от начала заболевания ваш насморк самостоятельно не заканчивается, то, как правило, это означает, что началось воспаление околоносовых пазух и требуется адекватное лечение. Первые 5-7 дней любой заложенности носа мы имеем полное право использовать капли, с каким действующим веществом – это не очень принципиально, конечно, исходя из возможных противопоказаний. Терпеть заложенность носа в первые дни никакой необходимости нет. Сосудосуживающие капли как раз таки и были придуманы для симптоматического облегчения. Но если по истечении 5-7 дней пациент чувствует, что нет улучшения и он все чаще использует капли, то это уже повод сходить к доктору», – порекомендовал Т. Литовец.

Ранее ученый КФУ озвучил последствия «попкорновой» болезни.