Витамины жизненно необходимы организму, однако не каждый знает, как они работают. Мифы и сомнения развеяла доцент кафедры биохимии, биотехнологии и фармакологии Института фундаментальной медицины и биологии Казанского федерального университета, врач – клинический фармаколог высшей категории Татьяна Абакумова.

Витамины – низкомолекулярные органические соединения различной химической природы, необходимые для осуществления жизненно важных биохимических и физиологических процессов в живых организмах. Организм человека и животных не синтезирует витамины или синтезирует в недостаточном количестве, поэтому он должен получать их в готовом виде с пищей. Витамины обладают исключительно высокой биологической активностью и требуются организму в очень небольших количествах – от нескольких мкг до нескольких мг в день. Витамины не являются источником энергии для организма (не обладают калорийностью) и структурными компонентами тканей.

«Витамины в фармакологических дозах (ампулы, таблетки) – это уже лекарственные средства. И как любое лекарственное средство, они могут обладать нежелательным лекарственным действием», – отметила Татьяна Абакумова.

Основные показания к применению витаминов следующие: профилактика и лечение витаминной недостаточности, а также получение других, не связанных с коррекцией витаминной недостаточности фармакологических эффектов (то есть применение их как неспецифических лекарственных средств).

«Профилактическая доза, как правило, соответствует суточной потребности в витамине, лечебная доза (при лечении гипо- и авитаминозов) может превышать суточную потребность в 5-10 раз, а вот фармакологическая доза (для лечения некоторых заболеваний) превышает суточную потребность в 20-600 раз», – подчеркнула специалист.

Фармакологические дозы предназначены для лечения конкретных заболеваний. Так, витамин В1 в дозе 100 мг применяется для лечения энцефалопатии Вернике (тяжелое неврологическое поражение головного мозга в результате дефицита тиамина (витамина В1), возникающего обычно у лиц с хроническим алкоголизмом.

«Витамины по-разному взаимодействуют друг с другом. И это взаимодействие может быть фармацевтическое (вне организма человека и животных и основано на физико-химических свойствах витаминов). Некоторые витамины совершенно не совместимы (порошок, таблетка, раствор). Так, витамин В12 разрушает все витамины группы В, витамин В1 окисляет витамин В2 с образованием осадка и т.д. Может быть фармакокинетическая и фармакодинамическая несовместимость (уже в живом организме): витамин В6 затрудняет превращение витамина В1 в активную форму, витамин С в дозе свыше 100 мг вдвое быстрее выделяется из организма, выводя с собой витамин В12», – пояснила фармаколог.

В этой связи доцент ИФМиБ упомянула теорию Лайнуса Полинга о профилактическом эффекте витамина С (как антиоксиданта) при простудных заболеваниях. К сожалению, это предположение не было доказано (в том числе и отечественными учеными). Нет доказанной эффективности витамина С в больших дозах в том, что он обладает профилактическим действием при вирусных заболеваниях.

Важно знать, что многие витамины вступают во взаимодействие и с лекарственными препаратами, а некоторые лекарства нарушают всасывание витаминов в организме (так противоэпилептические средства (фенобарбитал, дифенин) и рифампицин снижают реабсорбцию витамина D).

Причин возникновения витаминной недостаточности две: недостаточное поступление витаминов с пищей и нарушение всасывания витаминов. Гипо- и авитаминоз не связаны с сезоном. Если мы лечим витаминную недостаточность (гипо- или авитаминоз), то лечение начинаем в первую очередь с диеты, назначается только тот витамин, недостаточность которого доказана.

«Производство витаминов является прибыльным для фармацевтической промышленности. Приоритетом здравоохранения должно стать обеспечение доступа к полноценному питанию, – акцентировала внимание эксперт. – Поощрение затрат (как индивидуальных, так и государственных средств) на поливитаминные препараты укрепляет ошибочное представление о том, что существует некая таблетка, которая сможет заменить полноценный рацион».

Здоровые дети и взрослые должны получать достаточное количество питательных веществ из продуктов питания. Ответом на потребности в питательных веществах должны быть не различные препараты, а разнообразие продуктов, вследствие чего снижается потенциальный риск как нехватки, так и избытка питательных веществ.

«Лечение ударными дозами обычно оправдано только для тех пациентов, которые не могут нормально усваивать питательные вещества, тех, кто страдает от  определенных болезней, или же для людей с врожденными нарушениями обмена веществ. Восполнять недостаток витаминов предпочтительно сбалансированным питанием, а не лекарственными препаратами», – резюмировала Абакумова.