Период беременности – один из самых волнительных в жизни женщины. Предстоящее появление на свет долгожданного малыша вызывает трепет и много вопросов. Развеять сомнения и страхи мы решили в проекте «Пять вопросов врачу Университетской клиники КФУ». Расспросили о самых актуальных темах заведующего акушерским отделением униклиники Казанского федерального университета Алексея Миролюбова.

Ожидание родов вызывает большое количество вопросов. Один из них – способ родоразрешения: появится ли малыш естественным путем или с помощью операции кесарево сечение. Алексей Миролюбов пояснил, что этот вопрос регулирует медицинский протокол.

«У нас в стране в соответствии с законодательством женщина не может самостоятельно выбрать метод родоразрешения. Изначально все будущие мамы должны быть психологически настроены на то, что самостоятельные роды через естественные родовые пути – это правильно, хорошо и это норма. Для кесарева сечения существуют определенные показания, и все они прописаны в клинических рекомендациях», – прокомментировал заведующий отделением.

Заключение любого смежного специалиста может быть рекомендацией для проведения планового кесарева сечения. Эта информация своевременно доводится до будущей мамы. Врач также уточняет, что показания к проведению операции могут появиться оперативно и во время родов.

Если говорить о влиянии на организм женщины родов естественным путем и родов с помощью операции, Миролюбов, как и любой акушер-гинеколог, уверен, что роды – это всегда физиологический процесс. Он сопровождается меньшей кровопотерей. После того как женщина сама родила, через 6 часов она самостоятельно поднимается к своему ребенку и начинает вести активный образ жизни. Кесарево сечение – это большая полостная операция со всеми вытекающими последствиями.

Если первые роды у женщины прошли с помощью операции, а второго ребенка будущая мама хочет родить самостоятельно, это возможно, если нет медицинских противопоказаний во время второй беременности.

«Если женщина с рубцом на матке хочет родить самостоятельно и врачи не видят препятствий, мы в этом ей максимально поможем – проведем подготовку, роды будем сопровождать непрерывной кардиотокографией и большим вниманием всего персонала», – рассказал доктор. 

Торопиться заводить еще одного ребенка после родов врачи не рекомендуют. Для восстановления организма женщине требуется время.

«При выписке из роддома мы даем женщинам рекомендацию – в течение двух лет не планировать новую беременность. Это не зависит от того, как она родила – сама или путем кесарева сечения, и не потому, что мы не хотим их здесь видеть так быстро. Доказано, если выдержать паузу в 24 месяца, то риск кровотечений при последующих родах уменьшается на 50 процентов», – заверил врач – акушер-гинеколог.

Эпидуральная анестезия – один из методов, которые применяют в родах для обезболивания. С этим вопросом связано много страхов и непонимания. Алексей Леонидович рассказал, что каждый год в акушерском отделении Университетской клиники КФУ выполняется около 400 случаев применения этого вида обезболивания. Акушер-гинеколог пояснил, что на здоровье ребенка и мамы это не сказывается.

«Чтобы у роженицы во время родов с выполнением эпидуральной анестезии не было осложнений, врач – анестезиолог-реаниматолог дает все необходимые рекомендации. Ее назначение производится по показаниям врачей и по желанию самой женщины. К показаниям относятся, например, любые гипертензивные расстройства, эклампсия, когда повышается давление и белок в моче, а со стороны женщины – если она испытывает схваткообразные боли нестерпимого характера», – заверил заведующий.

К запланированным родам вне медицинского учреждения Алексей Миролюбов относится строго отрицательно. На родах в роддоме присутствуют врач – акушер-гинеколог, акушерка, врач-неонатолог, поэтому на любом этапе команда специалистов готова оказать всю необходимую медицинскую помощь, которая потребуется.

«Дело в том, что у родов есть довольно грозное осложнение в виде послеродового кровотечения. До сих пор в мире эта проблема остается нерешенной, и материнская смертность от послеродового кровотечения остается очень высокой. Весь медицинский персонал в лечебных учреждениях, в частности в родильных и акушерских отделениях, обучен алгоритму действий при развивающемся послеродовом кровотечении. Поэтому будущие мамы, которые принимают осознанное  решение рожать вне клиники, должны понимать, что ответственность как за свою жизнь и здоровье, так и за жизнь и здоровье малыша они несут самостоятельно», – предупредил руководитель отделения.

Против вертикальных родов заведующий акушерским отделением ничего не имеет, но обращает внимание на особенности, которые могут возникнуть в ходе их протекания.  

«Когда женщина рожает на обычном "рахмановском столе" в той позе, которую мы привыкли видеть, у акушерки есть возможность помочь ей защитить промежность от разрывов. Вертикальные роды физиологичнее, но в этом случае у медиков не будет возможности предотвратить разрывы. Однако этим после успешного родоразрешения займутся врачи и помогут в ее восстановлении», – заверил акушер-гинеколог.

Ни для кого не секрет, что каждая беременность и каждые роды протекают по-разному. Но многие уверены, что второго малыша рожать легче, чем первого. У врачей есть своя статистика.

«Сколько будет длиться первый период – схватки – мы не можем предположить, но второй период – потужной – при повторных родах протекает быстрее. В протоколе указано, что потужной период первых родов в норме длится в течение двух часов, у повторнородящих – до часа. Связано это с тем, что первый малыш "протоптал дорожку", – отреагировал с юмором заведующий. 

В акушерском отделении Университетской клиники КФУ практикуются  партнерские роды. Для оказания психологической поддержки муж или другие близкие люди могут быть рядом. Алексей Миролюбов рассказал, что в клинике есть опыт, когда в этот волнительный момент с роженицей находились ее мама или сестра.